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哈佛大学的一项新研究发现,老年人在过去的一年,一个月甚至一周内接受手术都是非常常见的,这一发现很可能引发关于医疗保健是否过度使用以及不必要地推动医疗的辩论费用该研究还发现,年龄和人们居住的地方可能更多地与美国老年人接受手术而不是实际医疗需求或手术需求有关

在1800万至少65岁的医疗保险受助人中,近三分之一哈佛大学公共卫生学院的研究人员在医学网上发表的一篇报道称,2008年去世的人在生命的最后一年进行了手术,近20%的人在生命的最后一个月就有了手术,而在生命的最后一周就有10%的手术

哈佛大学卫生政策与管理教授,研究作者,柳叶刀Ashish Jha说,许多手术可能无法改善垂死病人的生活“在很多地方,我们做了很多这些手术,我认为是不必要的,“他说”我们没有与患者进行过多次对话,关于他们过去几天的想法,以及我们如何帮助他们实现这些目标“根据周三发布的报告,印第安纳州Muncie的临终手术最常见,超过34%的老年医疗保险受助人在他们去世前一年都有手术

生命终止手术的最低率出现了来自夏威夷檀香山的不到12%的人在此期间接受了手术

随着患者年龄的增长,接受临终手术的可能性下降,研究发现,2008年死亡的医疗保险受助人中有超过38%在去年接受过手术生命中有35%的人在80岁时死亡,而在80岁至90岁之间死亡的人中,只有24%的人接受过这种手术

“我的感觉是很多外科医生都是d仍然不舒服对老年人进行手术,这就是为什么他们退缩了,“Jha告诉Bloomberg的Molly Peterson许多医生回避讨论垂死病人如何在地球上度过剩余的日子”我们需要更多的共同努力来鼓励和训练医生与他们的病人谈谈他们在生命结束时的愿望,“他补充说,但这样的分析是有争议的,根据该研究的批评者,研究人员只能看看死亡的人,可以得到一个有偏见的情况

”因为病人死了,你不能认为治疗和疗法没有价值,“纪念斯隆 - 凯特琳癌症中心的Peter B Bach博士告诉纽约时报”虽然在那个人中,事情可能还没有解决,你不知道操作的决定是否合适“也不知道有多少同样手术的类似患者没有死亡研究人员承认他们不知道为什么操作他们分析已经完成了,或者为什么在研究期间有这么多人他们推测有些是缓解疼痛和痛苦或延长生命的必要条件但他们说,他们从经验中知道医生经常操作来修复可能的东西

固定,但不会挽救一个垂死的病人,避免与患者讨论他们的预后,以及手术是否会改善生活质量,Scott Rossey博士,经济学家兼医生,Fred Hutchinson癌症癌症结果研究主任西雅图研究中心批评研究人员引用区域差异,但随后提出了可能导致这些差异的一长串因素,包括人口健康,医疗实践模式以及临终关怀和其他终端的可用性

生活服务他们的潜在解释清单“涵盖了所有内容并且绝对没有任何内容,”Ramsey博士告诉Gina Kolata纽约Ti但研究人员表示,他们的研究可能指出美国医学中存在一个真正的问题:手术可能是痛苦的,昂贵的和令人虚弱的,对医生和患者来说都是诱人的“我会承认自己有罪,”Jha博士告诉Kolata “我们经常说,℠如果你有这种干预,我们将能够解决这个问题你有肠道阻塞手术将解决它“但它会让你活着走出医院吗

它会让你回到过去的生活吗

“”这样的证据 - 以及许多以前的证据,直接来自病人及其家人 - 表明我们需要更好的支持患者及其家人,当他们患有严重的疾病并且可能需要强化治疗,“医学博士和医疗补助服务中心的前委员马克麦克莱伦博士,他指导布鲁金斯学会的英格堡医疗改革中心,告诉纽约时报,他说他将继续研究手术的原因和后果

生命的尽头,并补充说:“很难获取这些数据并就适当和不适当的事情提出明确的政策建议”但他表示,在决定经营之前应该进行的艰难对话往往不会发生“作为临床医生,我们经常我最终专注于我们认为可以修复的狭窄和小的东西,“他说”这导致我们走上外科手术干预的道路但是患者关心的不是g为了得到修复“Jha提供了他医院最近的一个例子一名男子患有转移性胰腺癌并且在一个月前死亡,他一直在工作并且看起来很好”没有人跟他谈过他有多接近死亡,“Jha告诉Kolata“这是最糟糕的谈话”相反,医生进行内窥镜检查和结肠镜检查,因为该男子有内出血然后他们做了腹部手术“我们做了所有这一切,因为我们拼命想找到我们的东西可能会解决,“Jha解释说,这名男子死于手术的并发症”悲剧是我们应该为他做的但没有,“Jha说”我们应该给他时间与他想要的谈话家庭当你因手术而痛苦时,你不能这样做,麻醉时昏昏欲睡我们应该控制他的疼痛我们应该控制他的恶心“选择进行手术后的推理可能与手术有关纽约西奈山医学院老年医学和姑息医学助理教授Amy Kelley表示,医生和医院可以保证医疗保险支付医疗费用,“无论患者的偏好或目标如何”

“政策制定者必须将保险计划,医疗保健机构和医疗服务提供者的激励措施与个体患者的目标保持一致,”Kelley在随同研究的评论中说道 - 网上:

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