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重新连接切断的血管大多数今天用缝合线完成 - 就像100年前法国外科医生Alexis Carrel因推进该技术获得诺贝尔奖一样,现在,斯坦福大学医学院的一个研究小组已经开发了一种看似更快,更安全,更容易替代的无缝线方法在动物研究中,由斯坦福大学显微学家Geoffrey Gurtner医学博士领导的研究小组使用泊洛沙姆凝胶和生物粘合剂而不是针和线将血管连接在一起

被称为血管吻合术的研究结果将于8月28日在线发表于自然医学研究的主要成果是斯坦福大学博士后学者Edward Chang,医学博士和外科住院医师Michael Galvez,MD缝合线的一大缺点是难以使用血管小于1毫米Gurtner大约十年前开始考虑缝合线的替代品“回到2002年,我是显微手术的主管在纽约市贝尔维尤,我们有一个10到12个月大的婴儿 - 他的手指被一辆室内运动自行车的旋转轮截断,“该研究的高级作者兼外科教授古特纳说:”我们挣扎着由于血管非常小,可能会重新连接数字 - 也许是半毫米手术花了五个多小时,最后我们只能进行三次缝合“在这种情况下,一切都好了,”他继续说道

但令我印象深刻的是整个缝针线程范式如何在这种小的水平上分崩离析“缝线在其他方面也很麻烦它们会导致并发症,例如内膜增生,其中细胞反应针和线的创伤通过在血管内壁上扩散,导致其在该点变窄

这增加了血凝块卡住和阻塞血流的风险此外,缝线可能触发我严重的反应,导致发炎的组织,也增加了堵塞的风险新方法可以回避这些问题“最终,这有可能通过减少截肢,中风和心脏病发作,同时降低医疗保健成本来改善患者护理,”作者在研究中写道,在他的职业生涯早期,由于古特纳想要一种更好的方法将血管连接在一起,他考虑是否可以用冰来填充血管,血管的内部空间,以保持两端完全开放直径足够长,可以将它们粘在一起不可行,他总结说“水转得很慢,你必须经常降低手术部位的温度 - 从986度降到32华氏度,”他说到达斯坦福后不久2005年,Gurtner与工程学院教授Gerald Fuller博士,化学工程教授和Fletcher Jones II教授谈论他是否跪着w一种物质可以很容易地从液体变成固体再回到液体中,这也可以安全地用于血管手术.Fuller立即建议美国食品和药物管理局批准的一种名为Poloxamer 407的热可逆性泊洛沙姆它是由聚合物块构成,其特性可通过加热反转富勒与斯坦福生物材料和先进药物输送实验室主任Jayakumar Rajadas博士合作,对泊洛沙姆进行改性,使其在高于体温但溶解时变得坚固有弹性冷却后无害地进入血液然后泊洛沙姆用于扩张切断的血管的两个开口,允许研究人员将它们精确地粘在一起研究人员使用简单的卤素灯来加热凝胶

在对动物的测试中,该技术被发现是根据该研究,它比传统的手工缝制方法快五倍

它也导致了相当少的炎症这种方法甚至适用于非常纤细的血管 - 那些只有02毫米宽的血管 - 这对于缝合而言太小而且精致“这就是它真正发光的地方”,Gurtner说使用外科密封剂Dermabond将血管末端连接在一起Poloxamers以前曾被用作提供药物的载体,包括化疗药物,疫苗和抗病毒疗法 研究人员使用Poloxamer 407封闭实验动物的血管,目的是评估凝胶在所谓的“跳动心脏手术”中的安全性和有效性,其中某些血管需要暂时阻塞,以提高执行冠状动脉的外科医生的可见度

虽然已经开发了其他无缝线方法,但它们通常没有产生更好的结果,作者说:“通常,微血管,钉或磁铁的使用本身对血管造成创伤,导致失败率与缝合吻合相当或更高, “他们写道:”这是一种新的吻合方法,可以在微血管手术中发挥重要作用,“布朗大学医学中心心胸外科主任,胸外心血管外科杂志副主编Frank Sellke博士说

没有参与这项研究“但它真的需要证明它在临床试验中表现出色”他们表示,在开始人体试验之前,需要对大型动物进行进一步测试,但是他们注意到该技术中使用的所有成分已经得到了FDA的批准“这项技术有可能从”长凳到床边“迅速发展

“他们写道Gurtner说,他相信新技术可以满足巨大的未满足需求,并证明在微创手术中特别有用,其中操纵缝线带来了全新的难度Michael Leaker,MD,Deane P和Louise Mitchell教授医学院和该研究的合着者称这种技术是“潜在的游戏改变者”“当你将空心管放在一起时,无论它们是大型结构,如结肠或主动脉,还是小结构,就像孩子手指上的静脉一样,你总是担心直接将它们排好并有效地密封它们,“Longaker说道

”Gurtner博士开创的技术可以让外科医生ns能够更快地进行吻合并提高精确度“他继续说道:”提出这个解决方案是斯坦福经典模式的结果,该模型汇集了来自各个学科的研究人员“ - 网上:

作者:居殓棰

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