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再一次,非洲处于国际聚光灯下像往常一样,新闻并不好媒体似乎在长期忽视非洲之间交替出现,通过对整个非洲大陆的短暂爆发,通常由于新的爆发而爆发我们担心的疾病或恐怖主义可能蔓延到我们自己的海岸西非最近爆发的埃博拉疫情在过去六个月中已经感染了近2000人,也不例外当然,我们应该关注埃博拉疫情,但是不是因为有线电视新闻和博主一样传播的原因我们应该关心埃博拉病毒不是因为它给我们美国人带来的威胁,而是因为它对非洲大部分地区医疗保健系统的现状以及许多其他资源的说法 - 全球有限的环境可悲的是,媒体反而围绕着以下五个神话,而忽视了我们世界神话中存在的更大的公共卫生背景和令人难以置信的健康差异#1:埃博拉是一种普遍致命的疾病埃博拉当然可能是致命的,但并非普遍如此事实上,埃博拉及其近亲,马尔堡病毒的病死率在很大程度上取决于所设置的第一次记录这些疾病的爆发, 1967年发生在德国和南斯拉夫的死亡率为23% - 按任何标准均为高,但远低于未来40年撒哈拉以南非洲地区随后爆发的53-88%死亡率(1)(第一次爆发也发生在对疾病有所了解之前以及欧洲现代急诊部门和重症监护室广泛使用之前)今天在美国或欧洲感染埃博拉病毒或马尔堡病毒的人死亡风险几乎肯定是远远低于之前任何一次暴发中所见的情况

例如,最近在利比里亚感染的两名美国人,所有人都在改善,而不是因为他们接受任何魔法血清但是,由于他们的援助工作人员提供了密切的监督和照顾,以及他们迅速撤离到一家拥有重症监护设施的现代医院,我照顾了撒哈拉以南非洲几十所城市和乡村医院的病人和受过训练的医生

过去十年我所管理的几乎所有疾病的死亡率,从肺炎到心脏病,癌症再到机动车事故,在撒哈拉以南非洲的死亡率至少比在美国医院管理的疾病高出一个数量级

当谈到你在这个世界上死于任何疾病的可能性时,包括埃博拉,地理问题神话#2:埃博拉病毒没有治疗实际上有几种有效的埃博拉治疗方法可以帮助支持个体治疗疾病的最坏阶段并增加他们的生存机会这些治疗包括早期和小心静脉注射液体复苏;血液制品,如红细胞,血小板和凝血因子浓度,以防止出血;抗生素治疗常见细菌共感染;呼吸支持与氧气,或在严重的情况下,通过呼吸机;和强大的血管活性药物,以对抗休克的影响此外,现代诊断设备可以帮助医生和护士不断追踪生命体征,以便快速检测和管理疾病的新并发症,并保持领先于病毒一步这令人难以置信的事情已经证实的治疗方法(与在媒体上详细讨论的实验方法相反)是,它们不仅可以用来对抗埃博拉,而且可以用来对抗非洲的无数其他疾病在过去的六个月中埃博拉疫情已经夺走了生命近1000名儿童和成人中,约298,000名儿童死于重症肺炎,193,000名儿童死于严重腹泻,288,000名儿童和成人死于严重疟疾,428,000名儿童和成人死于车祸等伤害 - 仅撒哈拉非洲更好地获得紧急和重症监护服务可以帮助拯救患有埃博拉病毒的患者以及那些患者由这些和许多其他更常见的杀手引起的神话#3:埃博拉是已知的最具传染性的疾病,如果被允许进入该国,将迅速传播到美国埃博拉病毒不是已知的最具传染性的疾病 它不是空气传播的,它甚至没有通过气溶胶(漂浮在空中的小唾液)传播

这使得它比其他许多疾病(如麻疹,水痘,肺结核,甚至是季节性流感)的传染性降低到最好据我们所知,埃博拉只是通过密切的身体接触传播,尤其是与体液接触,所以除非地铁上有人呕吐,排便或流血(或长时间非常密切地与你擦伤),否则他们不会将埃博拉病毒传染给你在医疗环境中,防止埃博拉病人从病人到医护人员蔓延到病人所需的一切都是使用“接触预防措施”,其中包括长袍,手套和定期洗手每次患者接触后 - 所有美国医院重症监护病房标准的预防措施将被视为埃博拉患者的治疗对比西非,由于缺乏基本的公共卫生措施,埃博拉病毒迅速蔓延在设备简陋的政府医院和诊所中,许多医疗中心和医院缺乏足够的供应,如手套和手术服,而且许多人也缺乏自来水或酒精溶液,医疗保健专业人员需要在患者之间清洁双手

非洲的医院往往有开放式病房,几十张病床挤在一个房间里,在很多情况下我见过,多个病人共用一张单人床不难看出埃博拉怎么能在这些拥挤的人群中快速传播情况帮助非洲阻止目前埃博拉疫情的最佳方式是迅速投资和部署基本的传染病控制措施,如长袍,手套,水和消毒工具,以及卫生工作者和社区健康培训如何正确使用他们的神话#4:我们需要立即开始向尽可能多的非洲人提供实验性埃博拉药物,以帮助阻止爆发任何人类给予exp根据定义,尚未证实对人类安全有效的治疗方法正在进行实验现在,对人类进行实验,即使是贫穷国家的人类,也不一定是坏事

事实上,在资源有限的环境中进行研究是我自己工作的很大一部分然而,每个参加医学研究的人,无论是美国人还是非洲人,都有权享受相同的基本国际道德保护,而贫穷国家的人们实际上应该获得特殊保护

例如,在美国只需要一个伦理审查委员会的批准,低收入国家的大多数研究都需要得到两个独立的伦理审查委员会的批准 - 一个国际和一个地方

另外,同意书明确了患者的风险和利益

特定的研究,必须翻译成所有当地方言,并且必须为无法阅读表格或签名的患者制定特殊规定F事实上,参加研究的每位患者,无论是治疗组还是对照组,都必须接受最佳的已证实的疾病治疗方法,在埃博拉病例中将包括上述所有方法

这将确保即使实验性药物效果不佳(或有害),研究中的所有患者都会从研究中获益,可悲的是,我们已经了解马尔堡病毒和埃博拉病毒近50年,与许多其他被忽视的热带病毒相似到目前为止,我们对有效的治疗方法或疫苗进行了极少的研究

这不是由于医生和科学家缺乏兴趣,而是缺乏资金药物公司通常不愿意投入研究来预防或治疗只会影响穷人的疾病,因为他们不太可能获利,美国人可以通过推动奥巴马总统和国会恢复这个问题来纠正这个问题美国国立卫生研究院(NIH)削减了nds作为隔离的一部分,并敦促NIH将其大部分资金用于研究影响世界上最贫困公民的疾病神话#5:没有办法帮助非洲 - 它太穷了 埃博拉疫情爆发的真正悲剧在于,大多数非洲人无法获得美国和欧洲几十年来可用的相同药物,设备和熟练的医生和护士,这可能会阻止目前​​的流行病肆虐失控此外,这些非常相同的措施也可以用来降低各种其他疾病的死亡率,这些疾病目前每天造成数千倍的非洲人死亡埃博拉病毒这些救生治疗对于非洲大陆来说并非遥不可及

此时此刻,通过美国国际开发署,全球基金,卢旺达卫生部和美国大学财团之间的合作伙伴关系,我们目前正在卢旺达培训一批急诊医学和重症监护医生和护士,这是非洲最贫穷的国家之一

同时,我们也在迅速扩大卢旺达的医疗保健基础设施和药品和设备供应链,使这些新的非洲人专家们拥有照顾非洲大陆最严重病人所需的工具即使在最近埃博拉病毒爆发之前,利比里亚也在考虑类似的努力,尽管它仍在等待美国政府的批准我们在卢旺达的经验证明了足够的政治在非财政和技术支持方面,非洲国家可以大规模改善其预防疾病的能力,甚至可以管理最关键和最紧急的条件 - 不是一夜之间,而是及时防止下一次大流行甚至开始(1)啤酒B,Kurth R,Bukreyev A“Filoviridae的特征:马尔堡和埃博拉病毒”Naturwissenschaften 1999; 86,8-17 Adam Levine是布朗大学急诊医学助理教授和全球急诊医学奖学金主任

他目前担任Health / Inshuti Mu Buzima合伙人紧急和创伤护理临床顾问

国际医疗团队应急响应小组他的研究重点是改善低收入国家和人道主义紧急情况下的急症护理服务

本博客中表达的观点仅限于他,不一定代表上述任何组织的观点

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