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由Poulton,Brenda Lyons,Agatha; O'Callaghan,Anne摘要有证据表明,以人口为中心的公共卫生护理更多的是修辞而非现实这项定量研究比较了合格学生专家社区公共卫生护士(SCPHNs)的自我感知公共卫生能力(n = 35)与实践教师(PT)一起促进他们的实践学习(n = 31)结果表明,PT比合格的学生更有能力进行公共卫生领导和管理,与社区合作和沟通技巧但是,合格的学生自我 - 在公共卫生的原则和实践中,PT的评分高于PTs,这表明本研究中的PT在关键公共卫生技能方面感觉不如他们的合格学生,如流行病学,人口健康需求评估,研究和循证决策建议对PT的三年期审查不仅要解决教育技能,还要解决公司的知识和技能当前的公共卫生实践,应该开发和资助SCPHN的持续专业发展框架,提供者应该协助PT跟上当代公共卫生,并且应该认可PT的作用并给予适当的支持和报酬关键词公共卫生护理,教育,实践教师,专业监管社区从业者,2008; 81(9):31-4引言最近的政策文件促进了健康访问者和学校护士在提供公共卫生议程中的作用1,2虽然长期以社区为重点的公共卫生实践被视为这些角色的一部分,有证据表明这更多是修辞而不是现实在回顾探讨健康访问者和学校护士的公共卫生角色的文献中,Hawksley等人得出结论,几乎没有证据表明以人群为中心的活动这一点得到了早期研究结果的支持

英国的一个地区,4,5公共卫生活动主要集中在个人和小组的干预上尽管有一系列实施公共卫生护理职能的模式,但是6,7名护士经常在实现家庭方面受到限制 - 中心公共卫生角色Smith8在英格兰与健康访客一起开展了焦点小组,发现公共卫生护理角色发展的关键因素是: *领导澄清角色*发展公共卫生网络*支持实践变革这些反映了Plews等人的研究结果9,即从业者报告其公共卫生技能的局限性重新关注健康访问者和学校护士的公共卫生角色只有健全的学术模式,但也有经验丰富和敬业的实践教师(PT),他们感到自己的公共卫生角色能够在2004年开设NMC登记册的专业社区公共卫生护士(SCPHN)部分,这对于健康访问,学校护理和职业健康护理教育计划这些课程不仅延长至52周,还有10周的实践巩固,但他们的教育标准根据特定的国家职业标准(NOS)有更广泛的公共卫生重点11 NOS分为10个广泛的公共卫生领域,包括人口需求评估培训和监督,健康促进和健康保护,解决健康不平等,伙伴关系工作和社区发展最近的一项研究12旨在评估合格的SCPHN学生的自我感知能力,发现他们报告说,在接触到基于群体的公众后,公共卫生技能有了显着改善健康计划本研究开发并验证了一份基于NOS的调查问卷,该调查问卷在计划之前和之后对学生进行管理

对于“适合目的”和“适合实践”的主管SCPHN的教育准备需要有能力的PT,他们必须有先进的公共健康和研究技能以及有效的从业者NMC制定了经修订的实践学习和评估标准13,要求所有SCPHN学生在现场登记处由PT提供便利,由当地医疗服务提供者维护

要注册,PT必须已经开展了专门的PT计划帽子符合NMC标准 已经完成早期准备计划的PT必须成功地绘制他们的知识和经验,以证明他们符合现有的NMC标准

此外,PT必须每三年审查一次,以确保只有那些继续符合标准的人仍留在当地的注册簿中

PT标准安排在八个领域(见专栏1)虽然这些领域和相关能力反映了当代实践,但对35个社区PTs14的研究发现,他们需要进行教育更新以履行其公共卫生职责

本文报告了一项使用的研究先前经过验证的措施,以使PT和合格的SCPHN能够自我评估其公共卫生能力,然后对其结果进行比较目的调查PT在公共卫生实践的10个关键领域的自我评估知识和技能,并进行比较与合格的SCPHN学生的结果方法使用定量研究设计,使用问题在此前的研究中验证了该问卷12该调查问卷是使用NOS,NMC的SCPHN标准和健康发展机构制定的公共卫生技能审计工具开发的.15由于护理能力的特殊性质,需要从业人员进行问卷调查,因此认为问卷设计是合适的

根据所需的实践标准评估知识和技能此外,问卷调查研究为受访者提供匿名16并且耗时较少参与者样本包括在一所大学的社区和公共卫生护理学士学位/研究生文凭上注册的学生(n = 98) )他们参加了专业公共卫生核心模块,但随后遵循两条路线之一:*专科社区护理 - 地区护理,社区心理健康护理,社区儿童护理或社区学习障碍护理* SCPHN - 健康访问,职业健康护理或学校护理另外,qualif作为这些学生的PT的学员被邀请参加(n = 86)问卷调查问卷询问受访者的背景细节,包括他们的专业实践领域能力声明分为六类:*个人技能*专业技能*支持公众健康原则*政策和战略*领导力*管理受访者被要求按照李克特的五分制评分,其中五个表示“高度胜任”,四个“称职”,三个“平均”,两个“几乎不称职”,一个“不在所有主管的“调查问卷”在公共卫生计划完成之前和之后分发给学生

调查问卷也在PT研究日期间分发和完成

道德考虑因素本研究是大型研究的一部分,其中道德批准由在实施新的研究治理框架之前,大学伦理委员会正在实施研究领域的研究晚于英国其他地区参与者确信调查问卷的完成是个人选择的问题,在整个研究过程中将保持匿名性和机密性,结果只能以汇总形式发布,因此没有人可以被识别匿名是重要的,以鼓励参与者诚实地进行自我评估数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS)版本11分析数据最初生成描述性统计数据以检查数据是否有错误并描述样本的特征评估问卷评分的分布并发现是正态分布的,因此整个参数分析完成16问卷包含54个变量(见表1),在之前的研究中12这些因素受到影响分析并减少到三个尺度两个变量没有加载到任何一个分析中省略了一个,但另一个(与社区合作)被认为是重要的并被视为离散变量这些量表都表现出可接受的量表可靠性水平t-测试用于比较PT和符合条件的学生之间的分数而t - 测试可以表明两组之间的统计上显着差异,它并非偶然发生 - 它没有衡量变量相互关联的程度 Pallant16主张计算“效应大小”,即可从独立变量(PT或合格学生)预测的因变量(自我感知能力)中总方差的数量

因此,计算部分etasquared的统计学显着性结果在分发给符合条件的学生的98份问卷中,59份被完成回复(回复率= 60%)

在86名受邀参加的PT中,58份已完成问卷回复(回复率= 67%)

本文涉及SCPHN学生和PT,数据仅对该组进行分析(n = 35)这包括符合健康访问者(n = 23),学校护士(n = 8)和职业健康护士(n = 4)的学生在SCPHN PT受访者中(n = 31) 25名健康访客,4名学校护士和2名职业健康护士课程后评估比较专业能力的实现假设符合条件的学生“适合”练习和紫色为了探索这一假设,使用独立样本t检验将SCPHN学生在公共卫生方面的自我感知能力与PT组的资格进行了比较(见表2)尽管PT的评分高于合格学生在维度上的表现

公共卫生实践的领导和管理以及与社区合作,这些评级之间的差异并不显着毫不奇怪,PT对自己的评分显着高于合格学生的沟通技巧(p =后者的结果表明PT在此研究认为,与流动病学,人口健康需求评估,研究和循证决策等关键公共卫生技能的合格学生相比,他们的能力较差

由于样本量小,地理位置受限,本研究的结果不可能推广到所有SCPHN但是,结果支持先前已经证明的研究3'8 SCPHNs以社区为重点的公共卫生角色没有按照国家政策制定

之前的研究12发现,符合条件的SCPHN认为自己在接触专门的公共卫生计划后更能胜任公共卫生的原则和实践

研究虽然PT认为自己在领导能力和沟通技巧方面更有能力,但他们认为公共卫生实践的特定技能比他们在SCPHN计划期间监督的合格学生更不具备能力

这可能会使人质疑“适应实践”

现有的SCPHN劳动力,显然他们对公共卫生实践的一些关键要素没有信心

相反的论点是,GP资金持有,高案例和人员不足的遗产使得他们“适合目标”的气氛提供的范围有限

获得和发展公共卫生技能这些结果与那些结果一致Byers,14发现地区护理,健康访问和学校护理的导师需要一个更新计划,使他们能够从案例量方法转变为以公共卫生为重点的方法

拜尔斯确定的技能缺陷类似于原则和本研究的实践维度包括人口健康需求评估,发展和维持伙伴关系工作以及研究技能这些确定的技能缺陷意味着合格的SCPHN从业者不参与真正的公共卫生实践,并支持其他研究结果表明解释不一致公共卫生护理,差的跨专业和跨机构合作,以及反应而不是主动的实践方法虽然修订的实践教学和评估标准值得赞扬,但可以认为它们侧重于教育促进学生而不是推动提出实践的界限冰是为了应对公共卫生挑战如果要对PT的三年期审查有效,则需要评估其实践和教育技能,任何良好的评估系统都应该这样做

此外,高等教育机构也有责任( HEIs)提供SCPHN计划以促进PT的学习日,以解决他们的知识和技能缺陷 大多数PT都是致力于从业者,他们为自己的角色感到自豪,并投入大量时间为学生提供广泛的经验和学习机会

许多人在承担大量案件并且没有额外报酬的情况下这样做

结论尽管有这样的说法,围绕以社区为中心的公共卫生护理,许多SCPHN仍然以传统方式实践,在个人和家庭层面工作如果他们成为PT,他们因此感觉不具备关键的公共卫生技能,相反,获得新的SCPHN计划资格的学生已经获得这些技能,但如果他们在不支持以社区为重点的公共卫生实践的文化中受雇,他们就会失去这些技能

建议*对PT的三年期审查不仅要解决教育技能,还要解决当代公众的知识和技能健康实践*应为每个SCPHN开发基本技能集群18途径,并用于开发类似于美国护士协会提出的合格从业者的持续专业发展(CPD)框架19 *此类CPD应得到雇主/专员的支持和资助,并由高等教育机构提供*高等教育机构应该在与PT合作,帮助他们掌握最新的当代公共卫生实践,不仅通过组织适当的学习日,还允许访问学生学习材料,与学生一起学习分享经验和想法* PT的作用应该被认为是至关重要的,并给予它应得的支持和报酬*将研究扩展到整个英国的更广泛的SCPHN人群,以更好地了解PT的公共卫生技能,将加强这项研究Box 1 PT标准改编自NMC标准:13 *实现有效的工作关系*促进学习*评估和核算y *学习评估*创造学习环境*实践内容*循证实践*领导要点*证据表明,基于人口的公共卫生护理更多是修辞而不是现实*使用开发和验证的工具来衡量自我 - 公共卫生技能的感知能力发现,一小部分符合条件的SCPHN对其公共卫生原则和实践的能力评价高于他们的实践教师评定自己的能力*在个人和家庭层面工作的实践教师可能感觉不到关键公共卫生技能以及拥有这些技能的合格SCPHN如果在实践中没有使用它们就有可能失去它们*实践教师的回顾应该解决当代实践中的知识和技能,并且应该得到更好的支持,认可和报酬参考文献1卫生部面向未来:审查健康访问者的作用伦敦:卫生部,2007年2卫生学院护士:实践发展资源包2006年伦敦:卫生部,2006年3 Hawksley,B,Carwell,R,Callwood I关于健康访问者和学校护士的公共卫生角色的文献综述英国社区护理杂志,2003年; 8(10):447-54 4 Poulton BC,Mason C,McKenna H,Lynch C,Keeney S护士,助产士和健康访问者对公共卫生议程的贡献贝尔法斯特:卫生,社会服务和公共安全部,2000年5 Turner J,Poulton B,Lazenbatt A,Patton L,Curran C社区健康护理:现行做法和可能的未来贝尔法斯特:卫生,社会服务和公共安全部,2003年6 Carr SM重新聚焦健康访问:提高视力和促进过程护理管理杂志,2005; 13(3):249-56 7 Smith K,Bazinini-Barakat N公共卫生护理实践模型:将公共卫生原则与护理程序融合公共卫生护理,2003年; 20(1):42-8 8史密斯MA健康访问:公共卫生角色期刊高级护理,2004; 45(1):17-25 9 Plews C,Billingham K,Rowe A公共卫生护理:障碍与机遇社区健康与社会关怀,2000年; 8(2):138-46 10NMC专业社区公共卫生护士的熟练程度标准伦敦:NMC,2004 11卫生技能国家公共卫生实践职业标准布里斯托尔:卫生技能,2004 12Poulton B,McCammon V 衡量自我感知的公共卫生护理能力:定量方法今日护士教育,2007年; 27:238-46 13NMC在实践中支持学习和评估的标准伦敦:NMC,2006 14Byers P伦敦实践教育者项目报告:Amicus / CPHVA,2002 15Burke S,Meyrick J,Speller V 2001年公共卫生技能审计:研究报告伦敦:健康发展局,2001年16Parahoo K护理研究:原则,过程和问题贝辛斯托克:Macmillan出版社,2006 17Pallant J SPSS生存指南(第三版)Maidenhead:开放大学,2007年18NMC关于引入基本技能集群的指南注册护理课程伦敦:NMC,2007 19美国护士协会能力结果和绩效评估模型的框架,概念和方法Silver Spring,Maryland:美国护士协会,2000年可在:wwwnursingworldorg / mods / archive / mod110 / copafullhtm#copa( 2008年8月14日访问)Brenda Poulton博士,学士,硕士,RGN,RSCPHN,CertEd阿尔斯特大学Agatha Lyons PGCer社区健康护理教授tEd,BSc,RGN,RSCPHN SCPHN讲师和课程主任,阿尔斯特大学Anne O'Callaghan PGCertEd,BSc,RGN,RSCPHN SCPHN讲师,阿尔斯特大学版权所有TG Scott&Son Ltd 2008年9月(c)2008社区从业者提供ProQuest LLC版权所有

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