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由泰勒,马库斯K马克姆,阿曼达E; Reis,Jared P; Padilla,Genieleah A; Potterat,Eric G; Drummond,Sean P A; Mujica-Parodi,Lilianne R摘要背景:军队长期以来一直重视身体素质和身体条件,因为他们在增强特定任务的表现和降低战士受伤风险方面的作用尚不清楚身体健康是否起到了因果作用

减轻急性军事应激反应或创伤后应激障碍的演变目的:本研究的目的是确定身体健康是否影响31名男性在军事生存训练中的压力事件的影响方法:参与者自我报告他们最近的身体准备测试分数并在生存训练前完成特质焦虑测量参与者在训练后24小时也完成了事件影响量表(IES)结果:有氧健身与总IES评分呈负相关(p创伤后应激障碍(PTSD)是一个重要的公共卫生和军事问题,因为认为PTSD症状发生在多达15%至20%的暴露于战斗中的个体1然而,创伤后应激障碍发育的时间过程难以在实验环境中量化暴露于极端条件下的个体的创伤后应激障碍进化的一个重要早期标志涉及压力事件的影响,包括避免(避免提醒先前经历过的创伤事件之一的情况),入侵(由于事件而经历侵入性或令人不安的想法),以及高度唤醒(经历愤怒,烦躁,惊恐反应和过度警惕)事件)2,3持续有兴趣了解可能作为缓解急性应激反应和后续创伤后应激障碍发展的缓冲剂的特征4-6其中一个因素被称为弹性6,7或心理抵抗力5这些结构通常被理解作为一种从压力或创伤事件中“反弹”的能力,研究已经证明了这一点心理上的耐力缓解了与工作有关的压力对医护人员,8名运动员,9名伤员援助工作人员,10名和波斯湾战争士兵的影响5其他可能影响压力反应和创伤后应激障碍发展的因素包括抑郁,焦虑,11,12社会支持此外,提出的神经化学,神经肽和激素预测因子包括神经肽Y,14皮质醇,脱氢表雄酮,15多巴胺和苯二氮卓受体6最后,奖励和动机的几种神经机制(例如,hedonia,乐观)和适应性社会行为(例如,利他主义,团队合作也被认为可以发挥保护作用6军队长期以来一直重视身体健康和身体条件,因为他们在增强战斗机的特定性能和降低伤害风险方面的作用尚不清楚身体健康是否起作用减轻急性军事应激反应或创伤后应激障碍的演变的因果作用然而,有大量文献记录了身体活动,运动和/或身体健康对压力反应性,16,17状态和特质焦虑,18,19和抑郁症,20,21以及与神经发生的积极联系可能产生的缓冲作用22 -24和各种人群的认知功能24根据这些文献,有理由认为身体健康可能会影响对激烈军事训练的压力反应这项研究的目的是检查身体健康是否影响军事应激事件的影响生存训练我们假设身体健康会缓解这些压力反应,并且这种观察到的效果将通过特质焦虑的减弱来调节方法本研究是一项更大的正在进行的研究计划的一部分,该计划研究人类表现和极端压力恢复的个体差异

军事环境该研究得到了机构审查委员会的批准在海军健康研究中心(加利福尼亚州圣地亚哥)参与之前,所有潜在参与者都被告知他们作为人类受试者的权利,并且每个参与者都有书面知情同意参与 31名男性参与者在参加圣地亚哥地区SERE培训的生存,逃避,抵抗和逃生(SERE)培训前3周完成了身体健康和特质焦虑的测量,我们在其他地方详细描述了我们的相关研究计划25简而言之,被捕的高风险的美国军人需要参加SERE培训,其中包括在抵抗力训练实验室(RTL)进行一段时间的监禁

在基于课堂的教学培训的初始阶段之后,学生将被带到他们所在的领域

接受生存,逃避,抵抗和逃生技术的应用培训然后学生被释放到现场并负责逃避敌方俘虏的目标在最终捕获后,学生将被带到RTL,在那里他们应用他们最近学到的技能抵制政治灌输和囚禁相关的挑战这个培训平台的结构化,精心设计的性质p提供了一种独特且前所未有的媒介,用于在现实的军事背景下检查人类的压力和表现

此外,由于SERE训练的一个组成部分旨在模拟战俘经验,它提供了一种独特的媒介来研究其影响

模拟圈养压力对人体功能的许多方面的影响在SERE训练结束后24小时(即从RTL中释放),参与者完成了事件影响量表修订(IES-R)3体育健身在SERE训练之前,参与者向我报告了他们最近的身体状况测试(PRT)的结果军事人员需要通过对PRT进行令人满意的评分来维持标准的身体健康水平,PRT每半年进行一次,以完成15英里标准运行所需的时间当然作为PRT的一部分被用来衡量有氧健康(较低的值表示较高的健康状况)在2分钟内完成仰卧起坐和俯卧撑的最大数量s被用作核心适应度和上身适应度的指标,分别显示自我报告的体能测试得分与客观记录的得分高度相关

具体而言,Jones等人26发现自我报告的俯卧撑,仰卧起坐和跑步在军队体能测试期间的时间与083,071和085的客观记录分数相关,分别在SERE训练前的特质焦虑,焦虑的自我报告用Spielberger状态 - 特质焦虑量表的特征部分评估20项特质焦虑量表要求受访者使用4点李克特式量表(几乎从不,有时,经常,几乎总是)描述他们的一般感受

项目的例子包括“我感到愉快”,“我太担心了关于无关紧要的事情,“和”我轻松做出决定“特质焦虑清单通过对每个正面项目进行反向编码然后对所有项目进行求和来得分

得分范围从20到80,低于s核心表示较少的焦虑和较高的分数表明更高的焦虑程度该规模被广泛使用,其可靠性和有效性已在几个不同的人群中建立27,28当前研究中特质焦虑量表的内部可靠性是可接受的(Cronbach's alpha = 077)事件影响规模修订IES-R在SERE培训结束后24小时进行管理此自我报告测量旨在评估任何特定生活事件的当前主观痛苦IES-R有22个项目,包括三个分量表对应于精神疾病诊断和统计手册 - 第四版 - 指定的创伤后应激障碍症状:避免(JES避免;是指八个项目的平均值,用于衡量被访者避免提醒他或她的压力或创伤事件的程度),入侵(TES入侵;评估一个人体验侵入性思维的​​程度的八个项目的意思)和过度兴奋( IES-唤醒;测量愤怒,烦躁,惊吓反应和过度警觉的六项内容的平均值IES总分(IES-总数)由三个分量表的总和组成

在这个量表中,受访者列出了困难人员列表有时会遇到紧张的生活事件,并被要求表明每个困难对于压力囚禁相关的问题有多么令人痛苦,从0到0(非常)到4(非常) 足够的可靠性和预测有效性已经显示出这个量表30,31和Cronbach,目前样本的可靠性分别为073,079和070,用于IES唤醒,IES避免和IES入侵,Cronbach分别是IES-total的可靠性是089数据分析初步分析结合使用正态概率和残差图来评估对线性回归假设的依从性,并筛选出有影响的边缘数据值这些图显示正态分布是一个合适的假设均值(和SD)百分比用于描述连续和离散特征,分别用线性回归检验SERE训练期间应激事件的预测因子Pearson相关系数比较这些关联的相对强度评估特质焦虑对有氧关系的混杂和中介影响在SERE期间适应紧张事件的影响训练时,我们检查了运行时间(有氧适应度)β系数的变化,当每个因子单独添加到基础模型时,仅包括运行时间SPSS Statistical Software System,版本15(SPSS Inc,Chicago,Illinois)用于执行所有分析假设的所有测试都是双侧的,并且基于I型错误率005结果样本的特征详细的样本特征列于表I平均年龄,体重指数(BMI)和服役年数样本分别为217年(SD = 22),242 kg / m ^ sup 2 ^(SD = 16)和18年(SD = 09),大多数科目达到的最高教育水平(774%)和226%受过大学教育大多数受试者为高加索人(871%)关于军事职业专业,806%是接受指导成为航空战专家/救援游泳运动员的学生,其余194%是接受高级指导成为特殊战争的学生(SEA) L)官员当前样本中的平均特质焦虑得分略低于规范大学年龄人群中的特质焦虑得分27生存训练期间应激事件的预测因子表II中显示了压力事件影响的单变量预测因子年龄与BMI无关与IES相比,军事服役年数与IES总数呈现无显着的反比关系(p = 008),尽管多年的兵役范围相当有限(平均值= 180,SD = 087,范围= 4)特质焦虑是积极的与IES相关的总数(p = 0001)SEAL学生的IES总数明显低于航空战学生(190 [SD = 170]对300 [SD = 153]),尽管这些差异没有达到统计学意义(p = 018) )同样,高中学生(平均值= 305,SD = 153)与大学教育(平均值= 182,SD = 153)之间存在差异趋势(p = 007)体育健身之间的关系应激性事件的影响表III显示了体能测量值与生存训练期间压力事件影响的单变量关系如上所示,通过2分钟内俯卧撑数量测量的上身适应度与IES-呈负相关避免(p = 002)和IEStotal(p = 005)在2分钟内进行的仰卧起坐数表示的核心适应度与IES-觉醒(p = 004)以及IES-总数(p = 004)呈负相关

运行15英里的分钟数(表示较低适应度的较高时间)表示的有氧健康与IES唤醒(p = 0007),IES避免(p = 002),IES入侵(p = 005)呈负相关,和IES-total(p = 0008)评估焦虑的中介作用由于其与压力事件的影响之间的强烈关系以及与核心(p = 007)和上身适应性(p = 0001)的实质关系,有氧健康是被选为身体适应度变量研究可能的混淆以及特质焦虑的中介影响表IV中显示了评估这些关系的模型的检验,而有氧适应性与回归模型中的IES总量显着相关(p = 0008),这种关系没有明显改变根据年龄,体重指数,服兵役年限,教育年限或军事职业专业进行调整 然而,当调整特质焦虑时,这种关系大大减弱并且不再显着(beta = 0544,p = 010)讨论本研究的开始是为了确定身体健康是否会影响在紧张的模拟囚禁阶段发生的事件的影响

军事生存训练我们证明有氧健身与压力事件的影响成反比关系,错误的关系可能通过特质焦虑的健身相关减弱来调节据我们所知,错误是第一个将身体测量联系起来的研究适应急性军事应激反应,虽然军方长期以来认为体能是提高作战人员抵抗能力的一种手段以前的研究已经证明,在临床和健康人群中,身体健康与心理健康方面之间存在着令人信服的联系

如前所述,记录物理活动有益效果的大量文献相对于压力反应性,运动和/或适应性,16,17焦虑,18,19抑郁,20,21以及神经发生,22-24和认知功能24例如,Georgiades等,17研究了运动的影响高血压患者精神压力引起的心血管反应减轻体重6个月后,运动组的参与者和行为减肥组(包括运动)的参与者的收缩压,舒张压,总体水平较低与非活动对照相比,静息和心理应激期间的外周阻力和心率在另一项随机试验中,Blumenthal等[20]表明,16周的运动治疗与抑郁症药物在减轻抑郁症患者抑郁症方面同样有效

最近的动物研究,Pereira等[22]表明,运动对齿状回脑血容量有直接影响,海马分区已知支持神经发生,在小鼠中这些研究人员随后在人类中表现出相似的效果,并且这些变化与心肺和认知功能相关

鉴于海马与记忆和压力的关系,32,33这提供了运动训练,伴随之间可能的联系的机制洞察力

身体健康和压力恢复能力的提高作为这些和相关发现的延伸,Tsatsoulis等[34]提出,由于应激反应是一种神经内分泌机制,在预期身体活动时发生,身体活动应该是预防后果的自然手段压力(即应变)这些作者提供了额外的机制可能性,包括影响代谢的外周作用,如胰岛素敏感性和燃料对氧化而不是储存的分配这些代谢过程与应激反应有因果关系的程度有待进一步研究这个的研究应该得到解决我们使用了一个不太理想的身体健康衡量标准 - 来自最近的PRT的自我报告分数当然,这比“黄金标准”测量结果更不可取,例如吸氧峰值体积(VO ^ sub) 2 ^)使用代谢技术然而,我们观察到有氧适应性和军事应激反应之间的稳健关系,尽管其粗略的测量证明使用更复杂的工具进行额外的研究有助于当前研究的两个重要优势首先,我们关于身体健康和军事压力反应是新颖的,可能打开一扇新的探索线,可以提高我们对战斗压力和创伤后应激障碍的预防和治疗的理解

其次,这项研究是在生存训练环境中进行的,提供了前所未有的水平

生态效度具体而言,SERE培训是一种标准化,系统化,现实性和激烈的培训课程模仿来自朝鲜和越南的美国战俘经历的冲突在实际的军事斗争之后,它是以受控方式检查人类对急性军事压力的反应的最佳论坛之一

需要更多的研究来更好地理解可能的身体健康与急性军事应激反应之间的关系,包括弹性和脆弱性因素 在可能的情况下,未来的研究应该采用更复杂的有氧测量(例如,峰值VO ^ 2 2摄取)和肌肉健康(例如,1次重复最大或10次重复的百分比)

还需要更多的研究来测试我们提出的中介作用特质焦虑在身体健康 - 压力反应关系中以及其他可能的中介因素此外,检查身体健康与其他军事压力终点的关系,如荷尔蒙标志物(如皮质醇),解离症状,将是有意义的

(即,个体与他或她的环境有何感知联系或断开关系),以及认知功能和公开表现此外,前瞻性地检查运动训练和伴随的健身变化对军事应激反应的影响也是特别有价值的

在一个随机的,受控制的环境中总之,我们研究了身体健康对事件影响的影响在军事生存训练的压力模拟圈养阶段,我们证明了有氧健身与压力事件的影响成反比关系,这种关系可能是通过特质焦虑的健身相关减弱来调节的

致谢这项工作的资金来源是海军研究办公室奖N0001406WX20141这项研究是根据所有适用的联邦法规进行的,其中涉及研究人类受试者的保护

感谢Michelle Stoia的编辑专业知识和Sue Sobanski的财务专业知识,特别感谢学生和直升机中队10,直升机中队41和加利福尼亚州圣地亚哥海军特种战中心的工作人员最后,我们要感谢安全部队中心 - 西部地区(加利福尼亚州圣地亚哥)支持我们的研究和“训练最好的最坏的“参考1 Hoge CW,Castro CA,Messer SC,et al:伊拉克和阿富汗的战斗责任,心理健康问题和护理障碍N Engl J Med 2004; 351:13-22 2 Holbrook TL,Hoyt DB,Stein MB,等人:对生命的感知威胁可预测严重创伤后的创伤后应激障碍:风险因素和功能结果J Trauma 2001; 51:287-92 3 Weiss DS,Marmar CR:事件量表的影响 - 修订于:评估心理创伤和PTSD,第399-411页由Wilson J编辑,Keane T New York,Guildford,1997 4 Adler AB:军事抗争从部署Milit Med 2006返回时作为心理健康的缓冲; 171:93-8 5 Bartone PT:抗击美国陆军预备役人员的压力J Consult Psychol 1999; 51:72-82 6 Charney DS:韧性和脆弱性的心理生物学机制:成功适应极端压力的意义Am J Psychiatry 2004; 161:195-216 7 Yehuda R,Flory JD,Southwick S,et al:为创伤暴露后的弹性和脆弱性的转化研究制定议程Ann NY Acad Sci 2006; 1071:379-96 8 Keane A,Ducette J,Adler DC:ICU和非ICU护士的压力护士Res 1992; 34:231-6 9 Maddi SR,Hess M:篮球的耐力和成功Int J Sports Psychol 1992; 23:360-8 10 Bartone PT,Ursano RJ,Wright KM,等:军事空难对援助工作者健康的影响:一项前瞻性研究J Nerv Ment Dis 1989; 177:317-28 11 Storr CL,Ialongo NS,Anthony JC,等:暴露于创伤事件和创伤后应激障碍的童年前因Am J Psychiatry 2007; 164:119-25 12 Breslau N,Lucia VC,Alvarado GF:暴露于创伤和创伤后应激障碍的智力和其他易感因素:17岁时的后续研究Arch Gen Psychiatry 2006; 63:1238-45 13 Ringdal GI,Ringdal K,Jordhoy MS,等:来自家人和朋友的社会支持是否可以缓解对终末期癌等紧张生活事件的反应

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